「藥師，我最近腎功能指數有點不太好，還能吃威而鋼嗎？會不會傷腎？」這是許多男性在藥局諮詢時常見的疑問。尤其年過40、50歲後，除了性功能出現變化，腎功能也可能因高血壓、糖尿病等慢性病而逐漸退化。因此，「威而鋼會不會傷腎？」這個問題不只是迷思，而是非常值得深入探討的安全議題。
今天，我們威而鋼官網（https://viagrabuy.com.tw）將從威而鋼的藥理機轉出發，結合臨床建議與實務經驗，深入說明它是否會對腎臟造成傷害，以及哪些族群服用時需要額外注意。
威而鋼是什麼？作用機轉會影響腎臟嗎？
威而鋼（Viagra）學名為西地那非（Sildenafil），是一種PDE5抑制劑，主要用於治療勃起功能障礙（ED）。
它的作用原理如下：
- 性刺激時，體內會釋放一氧化氮（NO）
- NO 促進環磷酸鳥苷（cGMP）產生，讓血管放鬆、血流進入陰莖海綿體
- PDE5 是一種會分解 cGMP 的酵素，會讓勃起快速結束
- 西地那非的作用就是抑制 PDE5，讓血管擴張作用維持更久
這樣的作用大多集中在陰莖、肺部及其他血管組織，而非腎臟。但這並不代表它完全與腎無關。
威而鋼本身會傷腎嗎？
從藥理角度來說，威而鋼本身並不會直接造成腎臟損傷，它不是腎毒性藥物，也不會破壞腎小球或腎小管。
但！某些情況下，「不當使用威而鋼」可能間接對腎臟造成負擔或風險。原因如下：
- 藥物代謝與排泄有一部分經由腎臟進行；威而鋼主要經肝臟代謝，但代謝後的產物會經由腎臟排出。如果腎功能不佳，排出速度減慢，可能導致藥物在體內停留時間過長、濃度過高，增加副作用風險。
- 威而鋼有降血壓效果，腎灌流可能受影響；威而鋼會擴張血管、降低血壓。若本身已有腎功能不全，再加上突然血壓下降，可能讓腎臟灌流壓不夠，造成進一步惡化。
- 腎臟病患者常合併多種慢性病，用藥更複雜；像是糖尿病、高血壓、心臟病等，會讓用藥變得更複雜，與威而鋼併用時可能出現交互作用，例如與硝酸鹽類藥物衝突，造成血壓危險性下降。
哪些腎功能異常的人服用威而鋼需特別注意？
建議服用威而鋼前先做抽血檢查，包括：
- eGFR（腎絲球過濾率）
- Creatinine（肌酐酐）
- BUN（血中尿素氮）
以下是根據腎功能狀態的用藥建議：
| 腎功能狀態 | eGFR 值範圍 | 建議劑量與用法 |
|---|---|---|
| 正常 | >90 | 可使用一般劑量（50mg），視情況調整 |
| 輕度下降 | 60–89 | 建議由25mg起始，觀察反應再加量 |
| 中度下降 | 30–59 | 建議使用低劑量（25mg），且須醫師評估 |
| 重度腎衰 | <30 | 不建議使用，除非醫師監控 |
| 透析患者 | 進行中 | 高風險族群，通常建議避用 |
腎病患者使用威而鋼可能產生哪些副作用？
當腎臟無法有效排除藥物時，會導致威而鋼副作用可能變得更嚴重或更持久：
- 嚴重頭痛：因血管擴張效應過強
- 低血壓、頭暈、昏倒：特別是與降壓藥合併使用時
- 視覺模糊或藍視現象
- 長時間勃起（超過4小時，稱為Priapism）
- 腎臟灌流下降，反而惡化腎功能
腎功能異常者這樣服用威而鋼最安全
以下是藥師實務上給腎臟病患的建議原則：
- 務必事前告知醫師或藥師你有腎臟疾病史
- 從最低劑量25mg開始觀察反應
- 不要與硝酸鹽類藥物或其他壯陽藥合併使用
- 服藥後注意是否出現頭暈、噁心或其他異常反應
- 若有視力異常、尿量變少、過度疲倦，應立即停藥就醫
若不適合威而鋼，還有其他選擇嗎？
有的！對腎臟較為友善的替代選擇如下：
✅ 犀利士每日型（Tadalafil 2.5mg / 5mg）
每日低劑量設計，藥效較平穩，腎病患通常能耐受，但仍需醫師監控。
✅ 非藥物選項
如陰莖震動器、陰壓真空裝置、心理諮商與伴侶協助溝通等，也是改善ED的重要方法。
真實案例分享：藥師觀察實務經驗
在藥局與診間，我們經常遇到許多患者自行使用壯陽藥、忽略自身腎功能狀況，結果反而出現副作用或急性症狀。這裡列出兩個真實案例，讓大家了解錯誤使用威而鋼可能帶來的實際風險，也提醒你服藥前務必評估自己是否適合。
案例一：65歲糖尿病腎病患者
服用威而鋼100mg後隔天出現嚴重頭暈，送醫發現血壓過低，肌酐值飆高，eGFR掉至35。改為25mg使用並與醫師調整降壓藥後狀況穩定。
案例二：45歲男性自認健康服用過量
連續兩天服用100mg，第三天開始排尿困難、頭痛、疲倦。抽血顯示腎指數異常，追蹤後才發現其實早有輕微腎功能下降。
文章總結
許多患者聽到「威而鋼」就聯想到副作用或對身體有害，特別是擔心「傷腎」。但實際上，只要在正確的評估與指導下使用，大多數人是能安全服用的。最後我們幫大家整理幾個重點，作為用藥前的參考。
✔ 威而鋼不是腎毒性藥物，不會直接傷害腎臟。
✔ 但如果你本身腎功能已經異常，劑量沒調整好、與其他藥物互作用，的確可能讓腎臟負擔增加。
✔ 正確評估自己的腎功能狀態、選擇適當劑量，才是安全使用威而鋼的關鍵。
✔ 若你有腎臟病，請務必與醫師或藥師諮詢後再使用壯陽藥，不要自行購買、加量或混藥使用。